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Lúpus eritematoso sistêmico

SLEDAI-2K

Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000. São 24 descritores, ponderados pela manifestação.

Como pontuar o SLEDAI-2K
Avalie atividade atribuível ao LES presente no momento da avaliação ou nos 10 dias anteriores. Cada descritor é binário: presente ou ausente, com peso fixo independentemente da gravidade. Não pontue manifestações por causas alternativas.
24 descritores · 0–105 pontosMarque apenas os itens que atendem à definição do instrumento.
1. ConvulsãoPeso 8
0
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Início recente; excluir causas metabólicas, infecciosas ou medicamentosas.

2. PsicosePeso 8
0
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Alteração da capacidade de funcionar normalmente por grave alteração da percepção da realidade; excluir uremia e causas medicamentosas.

3. Síndrome cerebral orgânicaPeso 8
0
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Alteração mental com desorientação, alteração de memória ou outra função intelectual, de início rápido e curso flutuante; excluir causas metabólicas, infecciosas ou medicamentosas.

4. Alteração visualPeso 8
0
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Alterações retinianas atribuíveis ao LES: corpos citoides, hemorragias retinianas, exsudato/hemorragia coroideana ou neurite óptica; excluir hipertensão, infecção e fármacos.

5. Transtorno de nervo cranianoPeso 8
0
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Início recente de neuropatia sensitiva ou motora envolvendo nervos cranianos.

6. Cefaleia lúpicaPeso 8
0
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Cefaleia intensa e persistente, podendo ser migraniforme, mas que não responde a analgésicos narcóticos.

7. Acidente vascular cerebralPeso 8
0
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Acidente cerebrovascular de início recente; excluir arteriosclerose.

8. VasculitePeso 8
0
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Ulceração, gangrena, nódulos dolorosos nos dedos, infartos periungueais, hemorragias em estilhaço ou vasculite comprovada por biópsia/angiografia.

9. ArtritePeso 4
0
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≥2 articulações com dor e sinais de inflamação: dor à palpação, edema ou derrame.

10. MiositePeso 4
0
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Dor/fraqueza muscular proximal associada a elevação de CK/aldolase, alterações na eletroneuromiografia ou biópsia demonstrando miosite.

11. Cilindros urináriosPeso 4
0
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Cilindros hemáticos/granulosos ou de hemácias.

12. HematúriaPeso 4
0
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>5 hemácias por campo de grande aumento; excluir cálculo, infecção ou outra causa.

13. ProteinúriaPeso 4
0
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>0,5 g/24 h; pode ser nova, recorrente ou persistente, desde que atribuível ao LES.

14. PiúriaPeso 4
0
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>5 leucócitos por campo de grande aumento; excluir infecção.

15. ExantemaPeso 2
0
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Exantema de padrão inflamatório; pode ser novo ou persistente.

16. AlopeciaPeso 2
0
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Perda anormal, em placas ou difusa, de cabelos; pode ser nova ou persistente.

17. Úlceras de mucosaPeso 2
0
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Ulcerações orais ou nasais; podem ser novas ou persistentes.

18. PleuritePeso 2
0
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Dor pleurítica com atrito pleural ou derrame pleural, ou espessamento pleural.

19. PericarditePeso 2
0
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Dor pericárdica com pelo menos um dos seguintes: atrito, derrame, confirmação de pericardite no ECG ou ecocardiograma.

20. Complemento baixoPeso 2
0
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Níveis baixos de complemento: C3, C4 ou atividade hemolítica CH50 reduzida.

21. Aumento da ligação ao DNAPeso 2
0
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Aumento da ligação ao DNA: >25% de ligação no teste de Farr ou valor acima do limite de referência do laboratório.

22. FebrePeso 1
0
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>38 °C; excluir causa infecciosa.

23. TrombocitopeniaPeso 1
0
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<100.000/mm³; excluir causa medicamentosa.

24. LeucopeniaPeso 1
0
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<3.000/mm³; excluir causa medicamentosa.

Fórmula: soma dos pesos dos 24 descritores presentes. Escore máximo teórico: 105. No SLEDAI-2K, exantema, alopecia e úlceras de mucosa podem pontuar quando novas ou persistentes; a proteinúria >0,5 g/24 h pode ser nova, recorrente ou persistente.

Referência

Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002;29(2):288–291. PubMed